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發布時(shi)間︰2020年(nian)03月06日 10:26:57 來源(yuan)︰環(huan)球網(wang)校 點擊量︰

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2020執業(ye)藥師模擬試題(ti)︰《藥學綜合(he)知(zhi)識與技能(neng)》第四章

用(yong)藥安全

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注意︰由于截至發稿(gao)日,官方(fang)尚(shang)未發布2020年(nian)執業(ye)藥師考(kao)試yuan)蟾偌翱kao)試教(jiao)材,下面是小編參考(kao)2019年(nian)執業(ye)藥師考(kao)試yuan)蟾儆 kao)試教(jiao)材為(wei)大家(jia)整理(li)的模擬試題(ti)。

小編預測(ce)2020年(nian)執業(ye)藥師考(kao)試yuan)蟾倩嵊薪洗蟊浠 020執業(ye)藥師《藥學綜合(he)知(zhi)識與技能(neng)》fang)kao)試教(jiao)材可能(neng)也會因此而有變化。但是時(shi)間不等人,雖然新版考(kao)試yuan)蟾偌敖jiao)材尚(shang)未發布,還是請大家(jia)先根(gen)據2019年(nian)版的資料提(ti)前(qian)復習,不然留給(gei)大家(jia)ye)母聰笆shi)間可能(neng)會過短。

最佳選擇(ze)題(ti)

關(guan)于ADR監測(ce)的目的和意義的表達(da),不hui)返氖/p>

A.減少ADR的危害

B.促進臨床合(he)理(li)用(yong)藥

C.簡化或(huo)縮短新藥臨床cai)匝yan)

D.促進新藥的研制開發

E.彌補藥品(pin)上市(shi)前(qian)研究的不足

『正(zheng)確fan)鳶浮

不屬于ADR因果關(guan)系(xi)評(ping)定為(wei)“肯(ken)定”的依據是

A.有文獻(xian)資料xian)糝/p>

B.停藥後反(fan)應停止

C.用(yong)藥及an)從(cong)Ψ?承蠔he)理(li)

D.再次使用(yong)反(fan)應再現(xian),並明顯加重

E.原(yuan)患多(duo)種疾病混(hun)雜因素可能(neng)干擾

『正(zheng)確fan)鳶浮

評(ping)定為(wei)“很可能(neng)”的ADR因果關(guan)系(xi)依據中(zhong),與“肯(ken)定”依據不同的是

A.有文獻(xian)資料xian)糝/p>

B.用(yong)藥及an)從(cong)Ψ?shi)間順序合(he)理(li)

C.無重復cong)yong)藥史,基本可排除合(he)並用(yong)藥導致的可能(neng)性

D.停藥後反(fan)應停止

E.排除原(yuan)患疾病等其他(ta)混(hun)雜因素影響(xiang)

『正(zheng)確fan)鳶浮

『答案解析』很可能(neng)——無重復cong)yong)藥史,余同“肯(ken)定”。

下列選項中(zhong)屬于藥品(pin)不良反(fan)應報告原(yuan)則的是

A.無確定依據不得呈shi)/p>

B.可疑即報,報告者不需要待因果關(guan)系(xi)肯(ken)定後才作呈shi)/p>

C.可疑即報,需要待因果關(guan)系(xi)初(chu)步肯(ken)定後才作呈shi)/p>

D.可疑即報,如果能(neng)待因果關(guan)系(xi)初(chu)步肯(ken)定後呈shi) hao)

E.發現(xian)即報

『正(zheng)確fan)鳶浮

『答案解析』報告範圍

我國(guo)藥品(pin)不良反(fan)應報告原(yuan)則為(wei)可疑即報 ——報告者不需要待有關(guan)藥品(pin)與不良反(fan)應的關(guan)系(xi)肯(ken)定後才作呈shi) /p>

我國(guo)藥品(pin)不良反(fan)應的監測(ce)範圍︰

?對于上市(shi)5年(nian)以內 的藥品(pin)和列為(wei)國(guo)家(jia)重點監測(ce)的藥品(pin),應報告該(gai)藥品(pin)引起的所有 可疑不良反(fan)應。

?對于上市(shi)5年(nian)以上 的藥品(pin),主(zhu)要報告該(gai)藥品(pin)引起的嚴xian)亍 奔 碌不良反(fan)應。

屬于“管理(li)缺(que)失(shi)”的用(yong)藥錯誤事例是

A.同種藥物(wu)不同規(gui)格(ge)

B.藥品(pin)包(bao)裝外觀相似

C.處方(fang)jiao)蛞街鍪樾吹賈鹵嬡ren)錯誤

D.醫生、護士和藥師對新購入藥品(pin)的知(zhi)識缺(que)乏培(pei)訓(xun)

E.老(lao)年(nian)精神病痴呆等患者發生用(yong)藥錯誤

『正(zheng)確fan)鳶浮

以下用(yong)藥錯誤的事例,屬“認(ren)xian)zhi)缺(que)失(shi)”的是

A.新手值班以及計(ji)算機醫囑系(xi)統缺(que)陷

B.患者自行(xing)選購藥品(pin)誤用(yong)假藥劣藥

C.醫師非(fei)主(zhu)觀意願的診斷錯誤造成(cheng)誤診誤治(zhi)

D.醫生或(huo)藥師缺(que)乏足夠的時(shi)間和耐心(xin)教(jiao)育(yu)患者如何用(yong)藥

E.調劑工作過于繁忙

『正(zheng)確fan)鳶浮

『答案解析』

“操作失(shi)誤”導致用(yong)藥錯誤的是

A.工作環(huan)境嘈(cao)雜

B.藥品(pin)位置凌亂

C.患者自行(xing)中(zhong)斷用(yong)藥

D.新手值班以及計(ji)算機醫囑系(xi)統缺(que)陷

E.靜脈(mai)用(yong)藥的濃度計(ji)算錯誤

『正(zheng)確fan)鳶浮

一(yi)旦確診出藥源(yuan)性疾病,首要的治(zhi)療措(cuo)施為(wei)

A.停用(yong)致病藥物(wu)

B.拮抗致病藥物(wu)

C.調整治(zhi)療pin)槳/p>

D.排除體內殘(can)留的致病藥物(wu)

E.對癥治(zhi)療

『正(zheng)確fan)鳶浮

美國(guo)國(guo)家(jia)用(yong)藥錯誤報告及預防協(xie)調委(wei)員會(NCC MERP)制定的“用(yong)藥錯誤”分(fen)級標(biao)準

A.分(fen)為(wei)6級

B.分(fen)為(wei)8級

C.分(fen)為(wei)10級

D.分(fen)為(wei)7級

E.分(fen)為(wei)9級

『正(zheng)確fan)鳶浮

『答案解析』“用(yong)藥錯誤”按cong)?淖幟~I依次劃分(fen)9級;

I 級(9級)對患者危害致死;

A.B.C級患者未受到危害;

即危害患者的只是D-H 。

判斷“用(yong)藥錯誤”A級(1級)的標(biao)準

A.患者已使用(yong),但未造成(cheng)傷害

B.差錯造成(cheng)患者暫(zan)時(shi)性傷害,需要采取預防措(cuo)施

C.客觀環(huan)境或(huo)條件(jian)可能(neng)引發差錯

D.發生差錯但未發給(gei)患者,或(huo)已發給(gei)患者但未使用(yong)

E.患者已使用(yong),需要監測(ce)差錯對患者的後果,並根(gen)據後果判斷是否需要采取措(cuo)施預防和減少傷害

『正(zheng)確fan)鳶浮

用(yong)藥錯誤分(fen)級——

A級︰客觀環(huan)境或(huo)條件(jian)可能(neng)引發差錯。即︰差錯隱患 。

B級︰發生差錯但未發給(gei)患者,或(huo)已發給(gei)患者但未使用(yong) 。

C級︰患者已使用(yong),但未造成(cheng)傷害 。

D級︰患者已使用(yong),需要監測(ce) 差錯對患者的後果,並根(gen)據後果判斷是否需要采取措(cuo)施預防和減少傷害。

E級︰差錯造成(cheng)患者暫(zan)時(shi)性傷害 ,需要采取預防措(cuo)施。

F級︰差錯對患者的傷害可導致患者住院或(huo)延長(chang)住院時(shi)間 。

G級︰差錯導致患者永久性傷害 。

H級︰差錯導致患者生命垂危 ,需要應用(yong)維持(chi)生命的措(cuo)施。

I級︰差錯導致患者死亡 。

個人觀認(ren)為(wei)發生用(yong)藥錯誤的原(yuan)因主(zhu)要是

A.環(huan)境缺(que)陷

B.人員短缺(que)

C.工作流程不規(gui)範

D.人的行(xing)為(wei)失(shi)常

E.專(zhuan)業(ye)技術指導不足

『正(zheng)確fan)鳶浮

表4-3 新的用(yong)藥安全文化與傳統che)撓yong)藥安全文化的比較

傳統用(yong)藥安全文化 (個人觀) 新的用(yong)藥安全文化 (系(xi)統觀)

錯誤是誰造成(cheng)的? 錯誤為(wei)什麼發生?

懲罰用(yong)藥錯誤相關(guan)個人 感xing)唬  餳jian)事發現(xian)了(liao)系(xi)統chi)zhong)的紕(pi)漏

用(yong)藥錯誤很罕見 用(yong)藥錯誤隨時(shi)都可能(neng)發生

僅犯(fan)錯誤者參與解決 每名醫務工作者都參與問題(ti)解決

增加用(yong)藥程序以減少錯誤發生 簡化和標(biao)準化程序減少錯誤發生

計(ji)算、比較不同組(zu)織、機構差錯率 從(cong)差錯報告中(zhong)學習

必須倡導用(yong)藥安全文化並建立非(fei)懲罰報告系(xi)統,使報告人感到有安全保(bao)障,不必擔心(xin)發生差錯後被不公(gong)平的評(ping)判或(huo)者處罰。

采用(yong)系(xi)統觀進行(xing)差錯管理(li)更能(neng)有xing)?gui)避風險。系(xi)統觀認(ren)為(wei)發生錯誤的主(zhu)要原(yuan)因是

A.心(xin)理(li)失(shi)常

B.粗zhong)拇笠/p>

C.缺(que)乏積極性

D.系(xi)統問題(ti)

E.注意力不集

『正(zheng)確fan)鳶浮

『答案解析』差錯管理(li)文化觀劃分(fen)為(wei)個人觀與系(xi)統觀。

劑量kao)ji)算錯誤大多(duo)發生在(zai)

A.兒科(ke)

B.急診科(ke)

C.普通外科(ke)

D.普通內科(ke)

E.腫瘤外科(ke)

『正(zheng)確fan)鳶浮

歸屬妊娠毒(du)性藥物(wu)A級的藥品(pin)是

A.氯化鉀

B.環(huan)丙沙(sha)星

C.氨(an)氯地平

D.青霉素

E.美托洛爾

『正(zheng)確fan)鳶浮

『答案解析』

A級 ︰在(zai)有對照組(zu)的早期妊娠婦女中(zhong)未顯示對胎兒有危險。(最安全)

如︰各種水(shui)溶性yun) 亍 zheng)常劑量的脂溶性yun) 、D、枸櫞酸(suan)鉀、氯化鉀等。

歸屬妊娠毒(du)性藥物(wu)B級的藥品(pin)是

A.阿(a)莫西林(lin)

B.維生素C

C.格(ge)列  

D.阿(a)米卡星

E.瑞(rui)格(ge)列xin)/p>

『正(zheng)確fan)鳶浮

B級 ︰動物(wu)實驗(yan)未顯示對胎兒有危害,但缺(que)乏人體實驗(yan)證據;(相對安全)

如︰青霉素、阿(a)莫西林(lin) 、美洛西林(lin)、氨(an)芐西林(lin)舒巴坦、 拉西林(lin)三唑巴坦、芐xing)喬嗝顧

頭孢 辛(xin)、頭孢克(ke)洛、頭孢拉定、頭孢 酮鈉舒巴坦鈉、頭孢曲松鈉 ;

紅霉素; 克(ke)林(lin)霉素;

美羅培(pei)南、多(duo)黏(nian)菌素B;

阿(a)昔洛韋;

降糖藥︰阿(a)卡波糖、二(er)甲雙胍、門冬胰(yi)島素 ;

解熱鎮痛藥︰對乙 氨(an)基酚(fen) ;

消化系(xi)統用(yong)藥︰法(fa)莫替丁、雷尼替丁、泮托拉唑 。

C級 ︰動物(wu)實驗(yan)證明對胎兒有一(yi)定的致畸(ji)作用(yong),但缺(que)乏人類(lei)實驗(yan)證據。(權衡︰利>弊後慎用(yong))

如︰阿(a)米卡星、氯霉素、咪(mai)康唑、

萬古霉素、去甲萬古霉素、

氧氟(fu)沙(sha)星、環(huan)丙沙(sha)星、莫西沙(sha)星、利奈唑胺(an)等抗菌藥物(wu);

更昔洛韋、奧司他(ta)韋等抗病毒(du)藥;

格(ge)列  、羅格(ge)列酮、 格(ge)列酮、瑞(rui)格(ge)列xin)蔚冉堤且

奧美拉唑、多(duo)潘立酮等ren) xi)統用(yong)藥;

氨(an)氯地平、比索洛爾、美托洛爾等降壓藥均(jun)屬于此類(lei)。

D級 ︰對人類(lei)胎兒的危險有肯(ken)定的證據,僅在(zai)對孕婦肯(ken)定有利時(shi),方(fang)予應用(yong)(如生命垂危或(huo)疾病嚴xian)囟薹fa)應用(yong)較安全的藥物(wu)或(huo)藥物(wu)無效(xiao))。

(萬不得已才使用(yong)!)

如︰伏立康唑、妥布霉素、鏈霉素、甲巰咪(mai)唑、纈(xie)沙(sha)坦氨(an)氯地平片(pian)、卡馬西平屬于D級,

降壓藥卡托普利、依那普利;

比索洛爾、美托洛爾在(zai)妊娠中(zhong)晚期使用(yong)時(shi)亦屬此類(lei)。

X級 ︰藥物(wu)對孕婦的應用(yong)危險明顯yuan)笥諂湟媧Α=jin)用(yong)于已妊娠或(huo)將妊娠的婦女。(絕(jue)對禁(jin)止使用(yong))

如︰降脂藥辛(xin)伐他(ta)汀、洛伐他(ta)汀、阿(a)托伐他(ta)汀、氟(fu)伐他(ta)汀、瑞(rui)舒伐他(ta)汀;

抗病毒(du)藥利巴韋林(lin) ;

激素類(lei)藥物(wu)炔諾(nuo)酮、己he)┐品(pin)印 fei)那雄胺(an)、米非(fei)司酮、戈(ge)舍瑞(rui)林(lin) ;

以及沙(sha)利度胺(an)、華法(fa)林(lin)、甲氨(an)蝶呤(ling)、米索前(qian)列醇、前(qian)列腺素E1、碘甘油(you)等均(jun)屬此類(lei)。

用(yong)藥後不會出現(xian)畸(ji)形胎兒是在(zai)受精後

A.10天之後

B.15天之後

C.28天之內

D.18天之內

E.20天之內

『正(zheng)確fan)鳶浮

頭1、2周全或(huo)無,要麼沒事要麼流;

3w-3m 易致畸(ji) ! 3w-5w最致畸(ji)!!

3個月後人形成(cheng),但是仍然有風險,

影響(xiang)中(zhong)樞和生殖,不用(yong)藥物(wu)是首選。

一(yi)位巨(ju)幼細胞貧血患兒肌內注射維生素B12(規(gui)格(ge)0.5mg/ml) ,按一(yi)次劑量為(wei)25-50μg給(gei)藥,應抽取的藥液體積是

A.O.025ml-O.05ml

B.O.20ml-O.40ml

C.O.1Oml-O.20ml

D.O.15ml-O.30ml

E.O.05ml-0.1Oml

『正(zheng)確fan)鳶浮

已知(zhi)對乙 氨(an)基酚(fen)成(cheng)人劑量1次400mg。一(yi)個體重10kg的11個月的嬰兒感冒an)?齲 湊仗灞礱婊ji)算,此時(shi)該(gai)患者一(yi)次劑量應為(wei)

A.60mg

B.104mg

C.140mg

D.80mg

E.120mg

『正(zheng)確fan)鳶浮

小兒呼吸道感染可用(yong)琥乙紅霉素顆粒,劑量為(wei)30-50mg/ (kg·d) ,分(fen)3-4次服(fu)用(yong),體重為(wei)20kg的兒童一(yi)次劑量應為(wei)

A.250~375mg或(huo)225~325mg

B.175~250mg或(huo)125~225mg

C.200~333mg或(huo)150~250mg

D.215~350mg或(huo)175~270mg

E.225~375mg或(huo)200~300mg

『正(zheng)確fan)鳶浮

『答案解析』huan)fen)3次服(fu)用(yong)計(ji)算如下——

按劑量為(wei)30mg/(kg·d)計(ji)算︰

30(mg/kg)×20(kg)÷3=200(mg)

按劑量為(wei)50mg/(kg·d)計(ji)算︰

50(mg/kg)×20(kg) ÷3=333(mg)

即︰分(fen)3次服(fu)用(yong)一(yi)次劑量應為(wei)200-333mg

分(fen)4次服(fu)用(yong)計(ji)算。。。。。。

可能(neng)因老(lao)年(nian)人中(zhong)樞神經系(xi)統高反(fan)應性引起不良反(fan)應的藥品(pin)

A. 塞米

B.地西泮

C.氨(an)氯地平

D.氯que)僥敲/p>

E.普 洛爾

『正(zheng)確fan)鳶浮

根(gen)據CTP評(ping)分(fen),肝(gan)功(gong)能(neng)不全A級病人用(yong)藥劑量為(wei)正(zheng)常患者劑量的

A.50%維持(chi)劑量

B.70%維持(chi)劑量

C.60%維持(chi)劑量

D.80%維持(chi)劑量

E.40%維持(chi)劑量

『正(zheng)確fan)鳶浮

注︰ 5~6分(fen)為(wei)CTP A級 或(huo) 輕度肝(gan)功(gong)能(neng)不全;

7~9分(fen)為(wei)CTP B級 或(huo) 中(zhong)度肝(gan)功(gong)能(neng)不全;

10~15分(fen)為(wei)CTP C級 或(huo) 重度肝(gan)功(gong)能(neng)不全。

表4-10 CTP的評(ping)分(fen)計(ji)pin)直biao)準

項目1分(fen)2分(fen)3分(fen)

血清白(bai)蛋白(bai)(g/L)>35 28~35 <28

血清總膽紅素(μmol/L)<34.2 34.2~51.3 >51.3

凝血黴原(yuan)時(shi)間(秒)<4 4~6 >6

肝(gan)性腦病(級)0 Ⅰ/Ⅱ Ⅲ/Ⅳ

腹水(shui)無少量/中(zhong)xin)看(kan)罅/p>

根(gen)據CTP評(ping)分(fen)調整劑量

A級患者 用(yong)正(zheng)常患者50% 的維持(chi)劑量;

B級患者 用(yong)維持(chi)劑量的25% ;

C級患者 應使用(yong)經臨床cai)匝yan)證實安全性好(hao)或(huo)藥動學不受肝(gan)病影響(xiang)或(huo)可進行(xing)有xing)?嗖ce)的藥物(wu)。

肝(gan)功(gong)能(neng)不全B級病人用(yong)藥劑量為(wei)正(zheng)常患者劑量

A.25%維持(chi)劑量

B.40%維持(chi)劑量

C.30%維持(chi)劑量

D.50%維持(chi)劑量

E.20%維持(chi)劑量

『正(zheng)確fan)鳶浮

肝(gan)功(gong)能(neng)不全C級病人使用(yong)的藥物(wu)應該(gai)

A.經腎清除的藥物(wu)

B.經臨床cai)匝yan)證實安全性好(hao)或(huo)藥動學不受肝(gan)病影響(xiang)或(huo)可進行(xing)有xing)?嗖ce)的藥物(wu)

C.只經靜脈(mai)滴注途徑的藥物(wu)

D.經肝(gan)腎兩種途徑清除的藥物(wu)

E.部分(fen)經肝(gan)清除的藥物(wu)

『正(zheng)確fan)鳶浮

嚴xian)馗gan)功(gong)能(neng)減退病人常伴功(gong)能(neng)性腎功(gong)能(neng)不全,從(cong)而導致“經肝(gan)腎兩種途徑清除”的藥物(wu)的血藥濃度很高,故其用(yong)藥原(yuan)則應為(wei)

A.盡(jin)可能(neng)避免使用(yong)

B.必須減量應用(yong)

C.一(yi)般無須調整劑量

D.須謹慎使用(yong),必要時(shi)減量給(gei)藥

E.需謹慎或(huo)減量,以防肝(gan)腎綜合(he)征的發生

『正(zheng)確fan)鳶浮

『答案解析』肝(gan)功(gong)能(neng)不全者給(gei)藥方(fang)案調整

?由肝(gan)髒(zang)清除,對肝(gan)髒(zang)無毒(du),可正(zheng)常或(huo)減量用(yong) ;

?要經肝(gan)或(huo)相當藥量經肝(gan)清除,對肝(gan)髒(zang)有毒(du),避免用(yong) ;

?肝(gan)、腎兩jiao)跬揪肚宄 趿坑yong) ;

?經腎排泄的藥物(wu),不經肝(gan)排泄,可正(zheng)常用(yong) 。

長(chang)期高磷血癥會導致心(xin)髒(zang)、血管鈣化,下列藥物(wu)章屬于腹膜透(tou)析者必須在(zai)進食che)耐 shi)服(fu)用(yong)的是

A.鐵劑

B.磷結(jie)合(he)劑

C.磷軟化劑

D.磷化物(wu)

E.鈣結(jie)合(he)劑

『正(zheng)確fan)鳶浮

『答案解析』需進食時(shi)同服(fu)。如︰碳酸(suan)鈣、醋(cu)酸(suan)鈣、乳酸(suan)鈣…其他(ta)可選擇(ze)的磷結(jie)合(he)劑還有碳酸(suan)鑭、司維拉姆等。

駕駛員服(fu)用(yong)後可能(neng)出現(xian)定向(xiang)力障礙的藥物(wu)

A. 替啶

B.雙氯芬酸(suan)

C.雙嘧達(da)莫

D.氟(fu)桂利 

E.金剛(gang)烷(wan)胺(an)

『正(zheng)確fan)鳶浮

『答案解析』可使駕駛員bei)魷xian)定向(xiang)力障礙 的藥物(wu)

(1) 替啶

(2)雷尼替丁、西咪(mai)替丁、法(fa)莫替丁

(3)避孕藥長(chang)期服(fu)用(yong)

駕駛員服(fu)用(yong)後可能(neng)出現(xian)嗜睡的藥物(wu)是

A.布洛芬

B.雙氯芬酸(suan)

C.二(er)氫(qing)麥角堿

D.奧美拉唑

E.雷尼替丁

『正(zheng)確fan)鳶浮

『答案解析』可引起駕駛員嗜睡 的藥物(wu)

(1)抗感冒藥

(2)抗過敏

(3)鎮靜催(cui)眠藥

(4)抗偏頭痛藥 苯 啶

(5)質子泵抑制劑 奧美拉唑 、蘭索拉唑、泮托拉唑。

一(yi)些(xie)藥物(wu)的副作用(yong)是嗜睡、眩暈(yun)、視力模糊或(huo)定向(xiang)力障礙等。因此駕駛員應

A.開車(che)前(qian)6小時(shi)勿(wu)用(yong)

B.開車(che)前(qian)2小時(shi)服(fu)用(yong)

C.開車(che)前(qian)2小時(shi)慎用(yong)

D.開車(che)前(qian)4小時(shi)服(fu)用(yong)

E.開車(che)前(qian)4小時(shi)慎用(yong)

『正(zheng)確fan)鳶浮

『答案解析』前(qian)4後6.

患過敏疾患的駕駛員可選用(yong)的藥物(wu)是

A.氯雷他(ta)定

B.異丙 

C.賽庚啶

D.苯海拉明

E.氯que)僥敲/p>

『正(zheng)確fan)鳶浮

『答案解析』患過敏疾患的駕駛員可改(gai)用(yong)替代藥,如過敏時(shi)盡(jin)選用(yong)對中(zhong)樞神經抑制作用(yong)小的抗過敏藥如咪(mai)唑斯汀、氯雷他(ta)定、地洛他(ta)定。

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