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發布(bu)時間︰2020年03月(yue)06日 15:36:24 來源︰環球網校 點擊量︰

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良性前列(lie)腺增生診斷

(1)直腸(chang)指診︰重要(yao)的(de)檢查方法,每例均(jun)需做。

(2)B超︰經直腸(chang)超聲(sheng)掃描更為(wei)精(jing)確。

(3)尿流(liu)率檢查︰可以確定排尿的(de)梗阻程度。

如<10ml/s——梗阻較嚴(yan)xian)兀 J鞘質shu)指征之一。

(4)PSA測定︰特異性有(you)限。

前列(lie)腺增生的(de)鑒別診斷

膀胱頸(jing)攣縮︰he)陝(shan)匝yan)癥所致。年齡較輕(40~50歲),前列(lie)腺體積不大,膀胱鏡可確診。

前列(lie)腺癌(ai)︰前列(lie)腺呈結節(jie)狀(zhuang)、質堅(jian)硬bing)Qxue)清PSA升高,MRI和前列(lie)腺穿(chuan)刺活檢。

尿道狹(xia)窄(zhai)︰尿道損傷(shang)或感染病(bing)史,膀胱造影,尿道鏡可以鑒別。

神經源性膀胱功(gong)能障(zhang)礙(ai)︰he)猩窬 低乘鷙Φde)病(bing)史和體征,尿流(liu)動力學檢查可以確診

前列(lie)腺增生的(de)治(zhi)療

(1)觀察(cha)等(deng)待(dai)——癥狀(zhuang)較輕,密切隨訪。

(2)藥物(wu)

1)α受體阻滯劑︰特拉唑 、 唑 、多沙唑 。

【機制】降低膀胱頸(jing)及前列(lie)腺平滑肌(ji)的(de)張(zhang)力。

2)5α還(huai)原黴抑制劑︰保列(lie)治(zhi)和愛(ai)普列(lie)特。

【機制】在前列(lie)腺內阻止睪酮(tong)轉變為(wei)雙(shuang)氫睪酮(tong),使gu)傲lie)腺縮小。

(3)手術(shu)治(zhi)療

1)適應證︰

?藥物(wu)治(zhi)療無效(xiao);

?有(you)急性尿瀦留史;

?反復尿路感染合並膀胱結石者(zhe);

?並發腎功(gong)能損害、腹(fu)股溝疝、脫(tuo)肛、內痔(zhi)者(zhe)。

?一般情況尚可,心(xin)肺(fei)及肝腎功(gong)能正常能耐受手術(shu)者(zhe)。

2)方法︰

?經尿道前列(lie)腺電切術(shu)(TURP),效(xiao)果較確切,創傷(shang)小,適用于絕大多數前列(lie)腺增生患(huan)者(zhe)。術(shu)中應注意(yi)TUR綜合征等(deng)並發癥。

?開放性前列(lie)腺切除術(shu),常用經膀胱或恥骨(gu)後兩(liang)種途徑(jing),手術(shu)效(xiao)果滿意(yi)。但有(you)手術(shu)創傷(shang)大及術(shu)後恢復時間長等(deng)缺點。

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